Dane osoby wypełniającej:
ProszÄ™ opisać co PaÅ„stwa zaniepokoiÅ‚o, jaki jest powód zamówienia konsultacji.
DiagnozÄ™ medycznÄ… oraz jeÅ›li wystÄ™pujÄ… zauważalne problemy anatomiczne np. skrócenie wÄ™dzideÅ‚ka jÄ™zyka, wargi górnej, wysokie podniebienie, wada rozszczepowa itp.
Proszę opisać w jakich terapiach, dziecko brało, lub bierze aktualnie udział (gdzie? z kim? jakimi metodami?)
​
ProszÄ™ opisać szczegóÅ‚owo biorÄ…c pod uwagÄ™ m.inn. Ciąża:
samopoczucie, incydenty plamienia, krwawienia, choroby - w tym wszelkie infekcje, przyjmowane leki, tarczyca, cukry, ciÅ›nienie, okresy silnego zdenerwowania itp. Poród:
czy naturalny, wywoÅ‚ywany - jak?, cc, dÅ‚ugość porodu, stan dziecka po urodzeniu - skala Apgar, sposób karmienia po porodzie: pierÅ›, butla, sonda
ProszÄ™ opisać szczegóÅ‚owo opisać ew. problemy z karmieniem po porodzie.
Opisać szczegóÅ‚owo jak wyglÄ…da karmienie obecnie podajÄ…c np. pierÅ›, pokarm z butelki, sonda, kroplówka, jakie konsystencje i jak podawane, pokarmy i konsystencje nietolerowane.
Proszę podać aktualną wagę i swoje spostrzeżenia w związku z przyrostem wagi.
Proszę opisać ewentualne incydenty w karmieniu: krztuszenie się, odginanie głowy, płacz, ulewanie, kaszel, jakie konsystencje je, jakich unika, jak obrabia pokarm w buzi, czy łyka duże kawałki, czy odgryza, gryzie, żuje, co i jak pije i z czego, czy buzia w czasie jedzenia jest zamknięta
​
​
ProszÄ™ opisać szczegóÅ‚owo jak przebiega rozwój mowy: wokalizacja, gÅ‚użenie, gaworzenie, pierwsze sylaby, sÅ‚owa.
Pacjent oddycha z otwartymi ustami czy z zamkniętymi (przez usta czy przez nos?) W dzień? W nocy?
Czy dziecko podąża wzrokiem za np. przedmiotem, twarzą.
Dziękuję za poświęcony czas !
